大脑中“不定时炸弹”有了更安全“拆弹方案”！上海专家改写手术“游戏规则”

6月8日是世界脑肿瘤日，脑胶质瘤这一潜伏在大脑中的“不定时炸弹”再次引起人们的关注。新民晚报记者从海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）获悉，该院神经外科的陈菊祥教授团队提出了“细胞级精准”的解决方案——他们率先引入了细胞级荧光导引技术，这项技术正在改变脑胶质瘤手术的“游戏规则”。

作为最常见的原发性恶性脑肿瘤，脑胶质瘤占所有原发脑肿瘤的30%—50%。它的侵袭性强、边界模糊，传统手术常常面临“切不干净”或“误伤正常组织”的困境，导致患者术后复发率高、神经功能损伤风险大，五年生存率不足10%。而手术切除的程度恰恰是影响预后的关键因素，最大范围的安全切除可以使患者的生存期延长6—14个月。

那么，如何突破这一技术瓶颈呢？

“细胞级荧光导引技术利用荧光染料被肿瘤细胞特异性摄取，通过手持式荧光显微镜（1280倍放大）实时捕捉细胞核的变化，能够在手术中直接识别微米级的肿瘤边界，准确率超过90%，不低于冰冻病理水平。”陈菊祥介绍，更重要的是，它可以动态扫描切除边缘，指导医生逐层扩切，将神经功能损伤的风险降低40%，使得运动区、语言区等“生命禁区”的肿瘤切除更加安全。

新民晚报记者了解到，陈菊祥教授团队在今年上半年已完成了多例疗效满意的细胞级手术。其中包括一位4级胶质母细胞瘤术后复发的患者，传统磁共振成像显示边界不清，而细胞级荧光导引技术使肿瘤细胞与正常脑组织得以被清晰区分，提高了手术的安全性和有效性。手术中，医生们借助荧光显微镜精准定位残留肿瘤细胞，扩切3毫米安全边界后，术后病理证实切除组织中98%为肿瘤细胞。术后，患者未出现任何神经功能缺损。

陈菊祥教授团队在手术中

“这台手术是恶性肿瘤复发切除。术中通过观察染色细胞形态实时探查肿瘤大致边界，尽可能切除肿瘤同时保留最大左侧语言区。”陈菊祥表示。

在此基础上，团队还构建了多学科协作的全周期管理体系——术前联合多模态影像定位功能区，规划手术路径；术中融合荧光导引与外视镜技术，清除“显微镜下不可见”的残留细胞；术后通过分子病理指导靶向治疗，联合放疗科开展质子重离子治疗，形成“精准切除—科学修复—全程管理”的闭环。

据悉，为了推动技术标准化，团队还联合11家三甲医院编制《胶质瘤细胞级荧光图像判读中国标准》，预计2026年发布中文版图谱。

“关注脑健康，科学应对肿瘤。”陈菊祥提醒，“出现头痛伴呕吐、肢体无力、视力骤降、癫痫发作等症状时，及时就医排查，避免盲目恐慌或延误治疗。”